慢性痛

ケガや病気が治癒する期間を超えても長引く痛みは、医学的に慢性痛と言われます。

（例）

• 靭帯損傷や骨折後などの慢性痛、股関節・膝関節の関節変形による慢性痛。
• ヘルニアや狭窄症など、神経の圧迫や障害による慢性痛。
• 肩こりなどの筋肉硬化による慢性痛。
• 仕事やスポーツで身体の一部に強い負荷が続くことによる慢性痛。
• 脳が疲労している状態のうつ病による慢性痛。

慢性痛には、その他にも様々な要因が影響していると考えられます。
明らかなケガや病気が無いのに筋肉の強いこり症状が続く慢性痛の原因としては、痛みのある筋肉全体が硬くこわばり過ぎている、筋肉内の硬いしこり（筋硬結）ができている、筋肉の一部に小さな炎症（TP:トリガーポイント）が続いていることなどが疑われます。長引く筋肉の痛みは筋・筋膜性疼痛症候群と呼ばれます。
筋肉の強いこり症状はレントゲン・MRI・血液検査では異常がでません。このため、整形外科では筋肉硬化による慢性痛は診断名が付き難くいため、長期的な治療やリハビリ対象になり難い状況です。

慢性痛のリハビリテーション

筋・筋膜性疼痛症候群による長引く痛みを専門に、慢性痛のリハビリテーション（自費診療）を提供します。
原田内科では、一般的に軽い痛みの問題と考えられがちな肩こりから、整形外科疾患の治療後に残る慢性痛までをリハビリ対象としています。

• 神経障害による痺れや痛み、打撲や捻挫などによる急性炎症は対象外となります。

1. 筋肉の過度なこわばりによる慢性痛
   痛みの原因となる整形外科の疾患が無いにも関わらず、筋肉の鈍く重苦しい痛みが数ヶ月以上も続いている筋・筋膜性疼痛症候群の方を対象とします。毎日のように筋肉のこり症状を感じている、痛みが辛く仕事中に集中力が維持できない、慢性痛で疲弊し過ぎて休みの日に何もする気が起きないなど、生活に悪影響が出ている方はご相談ください。
   （例）
   • スマホやPCを長く使うと首や肩のこり症状が酷くなる。
   • 肩こりが酷い日は重苦しい頭痛まで出て辛い。
   • ランニング中に肩や背中のこり症状が強くなり走るのが辛い。
   • 椅子に長く座ると腰の筋肉が固まり腰痛が出る。中腰姿勢で腰痛があり辛い。
   • 産後から腰痛や股関節のこり症状が続いている。
   • その他
2. 病気やケガの治療が終了しても残る慢性痛
   整形外科疾患の治療が終了しても残る慢性痛を対象とします。痛みの原因である狭窄や関節変形などの構造問題の改善はできませんが、筋肉硬化が影響している部分の痛み緩和と痛みのある身体部位の動かしやすさを目指します。
   （例）
   • 肩関節周囲炎（五十肩）の治療後に肩のこり症状が残っている。
   • 腰椎の圧迫骨折の治療が終わっても背中に鈍い痛みが残っている。
   • 変形性股関節症があり、股関節から大腿にかけて下肢の痛みや倦怠感がある。
   • 変形性膝関節症があり、立つ、座る、歩くなどの動作で膝の痛みや違和感がある。
   • 腰椎椎間板ヘルニアがあり、動作時に腰痛があり中腰姿勢も辛い。
   • 急性腰痛症（ぎっくり腰）の診断後、1ヶ月が経過しても腰痛が残っている。
   • 頸椎損傷（むち打ち）の診断後、2ヶ月が経過しても首の痛みが残っている。
   • その他

痛みのリハビリコース

筋肉の痛みや強いこり症状が続いている慢性痛を対象にリハビリを行います。

1. 筋肉の硬化（弾力性の低下）による痛み
2. 筋肉の伸張・収縮での痛み
3. 筋肉の疲労（持久力不足）による痛み
4. 特定の姿勢・動作で感じる痛み
5. 慢性痛への理解

これら5つの項目を主に評価し、どの筋肉に痛みがあるか？どういう動作や姿勢で痛みが強くなるのか？など、自身の慢性痛について確認していただくことからスタートします。
慢性痛の原因となっている筋肉の硬さ、筋硬結（筋肉内の固いしこり）の状態、ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ（TP：筋肉内の局所的な小さい炎症）の影響の大きさなどを評価し、長引く痛みの原因である筋肉のこわばり・筋硬結・TPなどが見過ごされていれば対応していきます。
セルフコントロールのサポートとしては、慢性痛の緩和には日々の運動継続が大切であり効果的です。身体状態に適した負荷の体操や運動などを指導します。また、自重や軽いダンベルを使い安全な運動を継続することで、痛みの原因となっている筋肉が疲労し難いように持久力を向上させていきます。
痛みに長く苦しんでいる人では、慢性痛への間違った認識により、痛みを恐れ過ぎていることがあります。過剰な不安や恐怖が生活内の行動や運動などを無駄に抑制し過ぎているのであれば、ゆっくり修正していきます。慢性痛に対する患者様の冷静な視点と積極的な行動への変化が慢性痛のコントロールに最も効果的であり重要です。

40分コース

慢性痛でお悩みの方を対象にリハビリを行います。

20分コース

身体の1か所だけに軽いこり症状のある方を対象にリハビリを行います。

• ご利用にあたり
  筋肉の硬化を緩和するためマッサージ・ストレッチ・運動などを実施します。慢性痛が強い人ほど最初の2～3回は、一般的に言われる「もみ返し」「筋肉痛」などが出やすい傾向にあります。予めご理解した上でご利用してください。

体操のリハビリコース

生活内で行う高齢者の動作を見ると、以前よりも椅子からの立ち上がりが難しくなってきた、歩くのが遅くなった、階段の昇り降りで疲れるなど、生活場面において体力低下が少しずつ目立ってきていると思います。このため、地域の高齢者を対象に健康増進を目的としたマンツーマンによる運動を行います。
日々の生活で立ち上がり動作や歩行動作を楽に行うためには、体幹・股・膝関節などの曲げ伸ばしが滑らかに出来るように柔軟性を維持するための運動が大切で、生活内の活動に必要なレベルの筋力強化を進めます。
運動嫌いの人でも自宅で運動を続けやすいように適度な負荷・運動量による安全なトレーニングを実施することで、「まだまだ元気でいたい、一人で出来る事を維持したい」と希望される高齢者のために、自立度の高い在宅生活を送れるように支援していきます。

リハビリ料金

痛みのリハビリコース

• 40分コース　料金：4500円（税込）
• 20分コース　料金：2500円（税込）

体操のリハビリコース

• 20分コース　料金：2000円（税込）

• 公的医療保険適応外のためリハビリ料金は全額が自己負担となります。

営業日

予約時間

1. 8時30分
2. 9時15分
3. 16時30分

• 予約は①、②、③とも1名まで。

予約先

• TEL予約では希望の日時、コース、お名前をお伝えください。
• 申し込みが多く予約が取り難い状況です。初回の方は、受診前にリハビリ希望日の予約可能かの確認と仮予約をお勧めしています。

ご利用の間隔について

慢性痛の緩和に向けて2週間に1回の継続をお勧めしています。痛み緩和が安定してくると1ヶ月に1回、2～3ヶ月に1回とご自身の判断で徐々に間隔を広げてください。

初回の診察について

初めての方は、初回リハビリの前に必ず健康診断が必要となります。
初回は医師による健康診断（各種検査）を実施します。身体に問題がないと判断された方はリハビリ予約が可能となります。

リハビリまでの流れ

1. 1.初回受診
   • 外来受付では必ず「リハビリ希望での受診」とお伝えください。
   • 健康診断（各種検査）を行います。医療保険適応のためマイナンバーカード（健康保険証）を持参ください。
2. 2.リハビリ予約
   • 健康診断で問題がなければリハビリ予約が可能となります。
   • 初回受診の方は、希望日にリハビリ予約が可能かの確認と仮予約をお勧めします。
3. 3.リハビリ
   • 予約時間が開始時間となります。予約時間の5分前を目安にご来院ください。
   • 服装はマッサージ・ストレッチ・軽い運動などを行えるものとし、装飾品の付いていない服、服の生地が弱くないもの、ズボンなどの服装でお願いします。

利用をお断りする場合について

以下の項目に該当する方についてはご利用が出来ません。

• 初回のリハビリ前までに健康診断を終えていない方。
• 痛みのある部位に明らかな急性炎症の発赤・発熱・腫脹・強い痛み症状などが見られる方。
• リハビリが出来ないと判断される高血圧の方、軽い運動やマッサージでも吐き気・めまい・息切れなどの体調不良が起きる方。
• 当日に感染症が疑われる咳症状や37.0以上の発熱などがある方。当日に体調不良の自覚がある方。
• 妊娠されている方、もしくは、その可能性のある方。

リハビリを機会に

肩や背中などの慢性痛とは別に、お腹の調子が悪い、胸焼けする・喉の違和感がある、便秘気味など、内科疾患の初期症状と思われる小さな痛み・違和感・不調などが長引いていることで、健康について少し不安や心配はありませんか？
このような小さな症状は、疲れによるものだろうとの思い込みから市販薬を飲み続けるのみで経過し、受診が先延ばしされることで病気の発見が遅れる事もあります。肩こり・腰痛・背中のこり症状などもありながら胸やお腹の辺りの小さな不調が続いている場合は、その裏に長引く慢性痛の原因として内科疾患が隠れていることもあります。普段から気になっている症状があれば初診（健康診断）でお気軽に医師へご相談ください。ご自身の健康のために早期発見から早期治療へ繋げていただければ幸いです。

慢性痛の筋肉になっていませんか？

健康な筋肉やスポーツをする方の筋肉を触ると、ゴムボールの様な適度な弾力性、引っ張ると輪ゴムのように柔らかい伸張性があります。慢性痛に苦しむ方の筋肉を触ると弾力性が無くガチガチに固まっている人が多く、この硬い筋肉が伸び縮みし難いことで関節の動きも硬くなり、立つ・歩くなどの動作まで固くなる傾向にあります

筋肉の硬化というのは簡単に言うと筋肉のこわばりが酷くなり硬過ぎる状態で、例えば肩こり自慢の人の肩を揉むと石のように硬く、揉んでいる人の指がすぐに疲れて痛くなってしまうほどの硬さです。硬くなった筋肉は、自然と力が抜ける楽な姿勢になっても筋肉の硬さが緩まない状態が続きます。睡眠時や休憩時に筋肉が休めないことから筋肉のこわばりや疲れが抜けないため、普段から筋肉の疲労や痛みを慢性的に感じやすい状態になります。
こり症状のある筋肉を指で圧迫すると鋭い痛みの出る部分をトリガーポイント（ＴＰ）と言います。TPにはリハビリで対応可能な極めて小さな炎症のＴＰと対応が不可能な炎症の大きいＴＰに分けられます。炎症の大きいＴＰの例としては、交通事故などで生じるむち打ち損傷による強い首の痛みで、首の筋肉や靭帯などに比較的大きな炎症が生じるため強烈な痛みが発生します。むち打ち損傷では炎症の強いＴＰを直接触ることは痛みの増加に繋がるため出来ません。それに比べて朝起きると首が痛くて頭を動かし難い一般的な首の寝違えでは、筋肉内に小さな炎症のＴＰを起こしている程度でありリハビリが可能です。首の寝違えは小さなTPが引き金となり筋肉の過剰な緊張が痛みの原因となっているため、リハビリにより筋肉の緊張を軽減することで痛みの緩和が期待できます。筋・筋膜性疼痛症候群による慢性痛では、首の寝違えのように小さなTPが筋肉の深部に隠れたまま放置されていることで、痛みが長引いていることもあります。

肩こり・腰痛が長引いている方で、肩や腰などの筋肉が常に硬くなっている状態になっていても、一時的な疲労の蓄積による筋肉のこわばりと簡単に捉えている人が多いのですが、何年も痛みやこり症状を感じている人の筋肉硬化というのは、全く感じていなかった若い頃からすでに始まっており、長い年月をかけて進行していきます。慢性的な筋肉のこわばりは、中高年になって痛いと感じ始めたその瞬間から筋肉の硬化が始まっているというような一時的な問題ではありません

正常な筋肉は指で軽く押しても痛みは感じないようにできています。皆さんは手のひらを軽く押して痛みを感じますか？手のひらを押されている圧力を感じる程度だと思います。首・肩・背中・腰などの筋肉を指で押しても通常は手のひらを軽く圧迫されている感覚に似ているか、少しくすぐったいと感じるのが正常な筋肉と言えます。マッサージをされて「気持ちいい」と感じる人は普段の生活で全く肩こりを感じていなくても、すでに慢性的な筋肉の硬化が始まっている状態です。「痛い」と感じる人は間違いなく筋肉の硬化や筋肉の深部に筋硬結・ＴＰなどが発生している状態です。

慢性痛になる方の筋肉硬化は数年単位で徐々に進行するため、筋肉を触ると硬い・筋肉が伸び難いため身体各部の関節の動きが硬くなる症状が慢性痛の自覚よりも先行します。普段の生活内で肩こりや腰痛を感じていなくとも、早い人では小学生の頃より開脚が出来ない、前屈が出来ないなどの身体の固さが増す変化から始まり、社会人になり働き始めると肩こり・腰痛などを時々は感じ始めて身体の固さもさらに増している、中年になる頃には立派な慢性痛の持ち主になっていることでしょう。この様に筋肉の硬さと伸び縮みのし難さの悪化が先行しながら、しだいに痛みやこり症状をいつも自覚するようになるというのが慢性痛を出す筋肉の変化過程です。

肩こり自慢の人では、痛みを感じる肩の筋肉に「石のように硬いシコリがある」という人がいますが、筋肉内に硬く触れる部分を筋硬結と言います。肩や腰などの慢性痛に苦しんでいる人は、痛みのある筋肉内に筋硬結が出来ている可能性が高く、この筋硬結が鈍い痛みの起点となっていることが多いです。
筋硬結は一度できると完全に消し去ることは不可能ですが、筋硬結をほぐして小さく抑制することが出来ると筋肉の緊張が少し緩むため、今まで感じていた痛みよりも小さな痛みへの緩和が期待できます。
この様に、慢性痛の筋肉が伸び縮みしやすい、ガチガチの硬さを和らげる、見過ごされている筋硬結やTPがあれば対処するというのが、理学療法士の行う慢性痛のリハビリとして最低限の基本ですが、慢性痛が長引いている人の中にはこの基本が上手く出来ていない場合があるようです。

慢性的な腰痛を例に、あなたが「今日はいつもより腰が痛いな」と感じる原因は？

• 仕事でいつもしない作業をしたことで腰が疲れた。
• 趣味のスポーツを頑張りすぎて腰に過剰な負担がかかった。
• 引っ越しで沢山の重い荷物を持ち運びした。
• 旅行で長い時間歩く、立ち続けるなどの時間が多かった。
• いつも通り椅子から立ち上がっていたのに、腰に軽い痛みのような違和感があった。
• 勉強や仕事などが忙しく心身ともに疲労が蓄積しており、睡眠不足が続いている。
• 暴飲暴食、栄養バランスが悪いなど胃腸に負担のかかる食事を続けている。
• デスクワークで長い時間座って仕事をする、猫背でのPC作業が続く。
• 仕事でも私生活でも体を動かす機会が少なく、運動不足の日々を送っている。
• 家族や友人などの人間関係が上手くいかずストレスを感じている。
• 職場での責任や役割が多くストレスが強い。
• 育児や子育、介護などが大変で精神的に疲れている。
• その他

上記は一部の例ですが、仕事やスポーツなどの身体疲労の蓄積、運動不足や不眠などの生活習慣の問題、精神的なストレスなどまで、生活内にある様々な身体的・精神的ストレスがその日の痛みを強く感じさせる原因であり一時的な痛み増加の引き金となっています。
痛みの原因となっているストレスへのセルフコントロールが上手くいけば、慢性痛を減らすために受ける理学療法士のリハビリと同等の効果が期待されますし、慢性痛を安定的に緩和するための重要な対策と言えます。
精神的ストレスの軽減に向けては、一人で解決する事は難しい場合が多いと予想されます。信頼できる周囲の方や専門職の協力が必要となるため、一人で抱え込まずに思い切って相談してみることも大切です。

一人でも開始しやすく効果の高いセルフコントロールとしてお勧めするのが運動の継続です。普段の生活内でも楽しく積極的に運動を継続することが出来れば、筋肉の柔軟性や持久力が増すことで筋肉の疲労に伴う痛み増加などが出難くなる、適度な負荷で爽快感のある運動により脳の疲労改善などが進むことで、うつ傾向や痛みの感受性が緩和するなども期待されます。
慢性痛に対して患者様の冷静な視点と能動的な生活の継続により、痛みへの不安や恐怖・痛みへ意識が向き過ぎる（痛みに敏感）ことの軽減に繋がっていくため、慢性痛の緩和に向けては患者様の努力による日々の行動変化がとても重要となります。
慢性痛が長引いている方は、まずは痛みのある筋肉へ適切に対処できているのか？生活内の様々なストレスを減らすための工夫をしているのか？もう一度、自身の慢性痛のリハビリ内容とセルフコントロールの取り組み方について見直してみてください。

慢性痛の症状・体験談

当院の自費診療について

• にんにく注射（ビタミン注射）1回：1,200円（消費税込み）
• プラゼンタ注射（ラエンネック注射）1回：1,200円（消費税込み）

にんにく注射

にんにく注射の主成分は「ビタミンB群」であり、ビタミンB1、B6、B12が含まれます。このビタミンB1の中に、ニンニク臭のする成分が含まれていることから、ニンニク注射と呼ばれています。
にんにく注射1本に、にんにく約50個分の「ビタミンB1」が含まれています。即効性があるため、スポーツ選手やハードスケジュールの芸能人が愛用したことから広まり、その主な効果は、疲労回復、倦怠感回復などです。

プラセンタ注射

ヒトの胎盤より抽出された養分や有効成分を注射することで、体の細胞を活性化させて様々な効果を期待できます。当院ではプラセンタ注射 (ラエンネック)の皮下注射を行います。
プラセンタ注射には…

• 神経のバランスを整える
• 肝臓の機能を高める
• 基礎代謝、新陳代謝を高めて細胞や組織を活性化させる
• 免疫力を強化して細胞や組織を活性化させる
• 炎症を抑え、壊れた組織を修復する
• ホルモンのバランスを整える
• 細胞を壊す活性酸素を除去して酸化を防ぐ
• 造血組織を刺激して血流を良くする

などがあると言われています。
プラゼンタを注射した場合、無期限に献血を行うことができなくなりますのでご注意ください。

ニンニク注射やプラゼンタ注射ご希望の方はご気軽にご相談下さい。